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【藥品名稱】

通用名稱：注射用頭孢匹胺鈉

英文名稱：Cefpiramide sodium for Injection

漢語拼音：Zhusheyong Toubaopi’an Na

【成    份】本品主要成份為頭孢匹胺鈉。

化學名稱：（6R，7R）-7-[（R）－2-（4-羥基－6-甲基-3-吡啶羰基氨基）-2-（對羥基苯基）乙酰氨]-3-[[（1-甲基-H-四唑-5-基）硫]甲基]-8-氧代-5-硫雜-1-氮雜雙環(huán)[4,2,0]辛-2-烯-2-羧酸鈉鹽。
化學結構式：

分子式：C₂₅H₂₃N₈NaO₇S₂

分子量：634.62
本品輔料為：苯甲酸鈉、注射用水。

【性    狀】本品為白色或類白色疏松塊狀物或粉末。

【規(guī)    格】以C₂₅H₂₃N₈O₇S₂計（1）0.5g   （2）1.0g   （3）2.0g

【不良反應】
據(jù)文獻報道，本品在上市前和上市后所進行的臨床研究統(tǒng)計分析15442例中，出現(xiàn)不良反應和實驗室檢查異常者617例（4%）主要為少見的腹瀉、惡心等消化道癥狀，以及皮疹等皮膚癥狀，白細胞減少、嗜酸性細胞增多等血象異常，BUN、肌酐升高等腎功能異常，GOT、GPT升高等肝功能異常者。
1.嚴重不良反應
（1）過敏性休克（＜0.1%）
密切觀察，出現(xiàn)癥狀時應停藥，并進行適當處理。
（2）急性腎功能衰竭等嚴重腎功能障礙（＜0.1% ）
 定期檢查腎功能，密切觀察，發(fā)現(xiàn)異常時，應停藥并進行適當處理。
（3）偽膜性結腸炎等伴有血便的嚴重結腸炎（＜0.1%）
 出現(xiàn)腹痛、頻繁腹瀉等癥狀時，就立即停藥，并進行適當處理。
（4）間質(zhì)性肺炎、肺嗜酸性細胞浸潤綜合征（＜0.1%）
 出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難、胸部X光片異常、嗜酸性白細胞增多等癥狀時，應停藥，并給予皮質(zhì)激素，進行適當處理。
 2.同類藥物出現(xiàn)的嚴重不良反應
（1）惡性大皰性多形紅斑（Stevens-Johnson氏綜合征）、中毒性表皮壞死綜合征（Lyell綜合征）
據(jù)報告使用其它頭孢菌素類抗生素時，偶見惡性大皰性多形紅斑（Stevens-Johnson氏綜合征）、中毒性表皮壞死綜合征（Lyell綜合征），應密切觀察，出現(xiàn)異常時，應停藥并進行適當處理。
（2）溶血性貧血
 據(jù)報告使用其它頭孢菌素類抗生素（CET、CER等）時，出現(xiàn)溶血性貧血，發(fā)現(xiàn)異常時，應停藥并進行適當處理。
3.其它不良反應   
出現(xiàn)下列不良反應時，應根據(jù)需要采取減少劑量、停藥等適當措施


※ 出現(xiàn)這類癥狀時，應停藥等并進行適當處理。

【禁  忌】有本藥成份所致過敏性休克既往史的病人禁用；對本藥成份或頭孢菌素類抗生素有過敏史的病人禁用。

【注意事項】
（1）重度肝腎功能障礙者，應適當調(diào)節(jié)用藥量及用藥時間，慎重給藥。
（2）應用本藥時，為防止出現(xiàn)耐藥菌，原則上應確定敏感性后用藥，給藥療程應控制在治療疾病所需的最短時間內(nèi)。
（3）對青霉素類抗生素有過敏史的病人；本人或雙親、兄弟姐妹中支氣管哮喘、皮疹、蕁麻疹等過敏體質(zhì)的病人；嚴重肝腎功能障礙的患者[本藥可持續(xù)保持血中濃度，故須減少劑量或延長給藥間隔]；進食不良的病人或非經(jīng)口攝取營養(yǎng)的病人、全身狀態(tài)欠佳的病人[可出現(xiàn)維生素K缺乏癥狀，應密切觀察]，應慎用。
（4）有可能發(fā)生過敏性休克，需充分問診。
（5）用藥時須做好搶救過敏性休克的準備，用藥后須使病人保持安靜狀態(tài)，密切觀察。
（6）在用藥期間和用藥后一周不宜飲酒，否則可出現(xiàn)顏面潮紅、惡心、心動過速、多汗、頭痛等癥狀。
（7）長期使用本品可導致產(chǎn)生耐藥菌，結腸中耐藥梭狀芽孢桿菌的增生可能導致偽膜性結腸炎，引起嚴重腹瀉。
（8）使用試紙條反應以外的班氏試劑、費林氏試劑、尿糖試藥丸進行尿糖檢查時，有時出現(xiàn)假陽性反應，應予以注意。
（9）直接血清抗球蛋白檢驗時有時出現(xiàn)陽性反應，應予以注意。
（10）據(jù)報道，在幼小大鼠皮下注射實驗中，發(fā)現(xiàn)有促睪丸萎縮、抑制精子形成的作用。

【孕婦及哺乳期婦女用藥】本藥尚未確立圍產(chǎn)期給藥的安全性，因此，當判斷治療的有益性超過危險性時，才可用于圍產(chǎn)期婦女或有可能妊娠的婦女。

【兒童用藥】本藥尚未確立對早產(chǎn)兒或新生兒的安全性。

【老年用藥】
  用于老年人時，應注意以下問題，控制劑量及給藥間隔，密切觀察病人狀態(tài)，慎重給藥。
 （1）老年人生理功能下降，易于出現(xiàn)不良反應。
 （2）老年人有時出現(xiàn)維生素K缺乏所致出血傾向。

【藥物相互作用】  
（1）禁止飲酒或含酒精性飲料。（2）同服抗凝藥可能會產(chǎn)生協(xié)同作用，導致出血。（3）同時使用時注意事項

【藥理過量】未進行該項實驗且無可靠參考文獻。

【藥理毒理】
藥理作用
1.抗菌作用
1）對革蘭氏陽性菌有很強的抗菌活性，對包括革蘭氏陰性菌在內(nèi)的細菌亦有廣譜抗菌活性。同時，對綠膿桿菌等葡萄糖非發(fā)酵革蘭氏陰性桿菌有很強的抗菌活性。本藥的作用為殺菌，并對各種細菌產(chǎn)生的β-內(nèi)酰酶穩(wěn)定。
2）用于實驗性感染（小鼠）時，呈現(xiàn)優(yōu)良的治療效果。
3）對青霉素類、其它頭孢菌素類或氨基糖甙類抗生素耐藥的細菌，尤其是對綠膿桿菌敏感。
2.作用機制
與青霉素結合蛋白（PBP）的1A，1B及3有很強的親和性，抑制細菌細胞壁的合成，從而發(fā)揮殺菌作用。
毒理研究：未進行該項實驗且無可靠參考文獻。

【藥代動力學】
1.血中濃度
健康成人靜注本品0.5g和1g時，血中濃度于5分鐘后達到163μg/ml和264μg/ml，于12小時后分別降到10.7μg/ml和17.7μg/ml，血中濃度半衰期均為4.5小時。經(jīng)1小時靜滴1g和2g時，滴注結束時的血中濃度達到峰值，分別為215μg/ml和306μg/ml，滴注開始12小時后分別降到14.7μg/ml和30.6μg/ml。血中濃度高且呈持續(xù)性。連續(xù)給藥無蓄積。
2.排泄
健康成人靜脈給藥后24小時以內(nèi)的尿中排泄率約為23%，給藥12～24小時后尿中仍保持約50μg/ml的高濃度。本品大部分由膽汁排泄，膽汁中頭孢匹胺的濃度大于血漿中的10倍，丙磺舒不影響頭孢匹胺的消除。
3.在體液和組織內(nèi)的分布
本品在肝膽組織的分布濃度很高，在女性生殖系統(tǒng)、腹腔內(nèi)滲液、口腔組織、扁桃體組織、皮膚和燒傷組織及痰液中分布良好。
4.肝腎功能障礙時的血中濃度
給肝腎功能障礙病人靜注1g后，其血中濃度與健康成人相比稍呈持續(xù)性趨勢。肝硬化代償期病人的血中濃度半衰期約為健康成人的2倍，肝炎病人的血中濃度半衰期約為健康成人的1.2～1.9倍。給腎功能障礙的病人靜注0.5g后，其血中濃度與健康成人相比稍呈持續(xù)性趨勢，然而即使是Ccr不到10ml/min的病例，其血中濃度半衰期也只延長約1.3倍，未證實同Ccr有密切關系。這種延長程度小于其它頭孢菌素類抗生素。

 Ccr(ml/min)        ≥90          90～60         60～30          30～10     ＜10

  T1/2（hr）          4.06           6.22                4.44                 7.5           5.18

5.代謝
在機體內(nèi)幾乎不代謝，尿中及糞中未發(fā)現(xiàn)抗菌活性代謝物。
6.兒童的血中濃度及排泄
用于兒童時的藥代動力學與成人相同，血中濃度半衰期為3.6～4小時，8小時以內(nèi)的尿中排泄率為21～25%。

【貯  藏】遮光，密封，在陰涼（不超過20℃）干燥處保存。

【包  裝】管制抗生素瓶裝，1瓶／盒，10瓶／盒。

【有 效 期】18個月。

【執(zhí)行標準】YBH09112004-2016Z

【批準文號】0.5g:國藥準字H20054491;  1.0g:國藥準字H20040904；2.0g:國藥準字H20054490。

【生產(chǎn)企業(yè)】
   企業(yè)名稱：山東羅欣藥業(yè)集團股份有限公司
   生產(chǎn)地址：山東省臨沂高新技術產(chǎn)業(yè)開發(fā)區(qū)羅七路
   郵政編碼：276017
   電話號碼：0539-8257899  8481991
   傳真號碼：0539-8481990
   售后服務：0539-8242699
   網(wǎng)    址：www.959pg.cn
   如有問題可與生產(chǎn)企業(yè)聯(lián)系

由金黃色葡萄球菌屬、鏈球菌屬（除腸球菌外）、厭氧球菌屬、厭氧鏈球菌屬、大腸桿菌、檸檬酸桿菌屬、克雷白氏桿菌屬、腸桿菌屬、變形桿菌屬、摩根氏變形桿菌屬、假單孢菌屬、流感嗜血桿菌、不動桿菌、擬桿菌屬中對本藥敏感的細菌所致的下列感染：
1）敗血癥；

2）燒傷、手術切口等繼發(fā)性感染；
3）咽喉炎（咽喉膿腫）、急性支氣管炎、扁桃體炎（扁桃體周圍炎、扁桃體周圍膿腫）、慢性支氣管炎、支氣管擴張（感染時）、慢性呼吸道疾病的繼發(fā)性感染、肺炎、肺膿腫、膿胸；
4）腎盂炎、膽管炎；
5）腹膜炎（包括盆腔腹膜炎、膀胱直腸陷凹膿腫）；
6）子宮附件炎、子宮內(nèi)感染、盆腔炎、子宮旁結締組織炎、前庭大腺炎；
7）腦膜炎；
8）頜關節(jié)炎、頜骨周圍蜂窩組織炎。

成人 
常用量為頭孢匹胺每天1～2g，分2次靜脈注射或靜脈滴注。難治性或嚴重感染時，根據(jù)不同癥狀可增至每天4g，分2～3次靜脈滴注。   
兒童  常用量為按體重每天每公斤30～80mg，分2～3次靜脈滴注。難治性或嚴重感染時，根據(jù)不同癥狀可增至每天每公斤150mg，分2～3次靜脈滴注。
給藥方法及注意事項
（1）靜脈滴注本品時，加入葡萄糖液、電解質(zhì)液、氨基酸液等輸液中，經(jīng)30～60分鐘滴注完畢；
（2）本藥只能用于靜脈給藥。不得使用注射用水溶解靜滴用藥，因為溶液不等滲；
（3）大劑量靜脈給藥時，有時引起血管痛和血栓性靜脈炎，為了預防出現(xiàn)這類癥狀，應注意注射液的溶解、注射部位的選擇、注射方法等，注射速度應盡量緩慢；
（4）溶解后須迅速使用，需要保存時，務必于24小時內(nèi)使用。
（5）頭孢匹胺不應與其它藥物在同一容器中混合點滴使用。